兒童近視諮詢室

國民健康署於99年的調查小六的學童甚至高達70.6%近視！更驚人的是，在高度近視小六的學童也有10.3%，即每十位小六生中，就有一位是高度近視！對於近視控管，究竟該如何是好？

 

活用周邊離焦，重復靈魂之窗  

近視是怎麼發生的呢？從眼部的頂點至眼部後端，稱為眼軸。現今常見的「軸性近視」，即隨著孩子的年齡增長，眼軸逐漸拉長，導致高度近視。患者其視野中心的影像會落在視網膜前，導致看不清楚，而周邊的影像落在視網膜後，造成眼軸拉長，導致近視度數增加。那麼是什麼原因導致度數的增加加速了呢？主要可以歸因於：近距離用眼的時間過長、戶外活動的時間太少以及3C產品的普及使用。

 

控制近視方法眾多，其設計原理為何？

目前證實有效控制近視的方法有三種，分別為散瞳劑、硬式以及軟式隱形眼鏡。散瞳劑的治療原理是透過藥物放鬆睫狀肌，達到近視控制的效果；硬式隱形眼鏡，即俗稱的角膜塑型片，其原理是透過夜間的配戴，擠壓角膜以改變角膜弧度，白天取下鏡片後，在眼內形成特殊的周邊離焦效應，以達近視控制之效；最後則是多焦點軟式隱形眼鏡，配戴時間於白天，其鏡片本身的多焦點設計，同樣可以在眼內形成周邊離焦效應，幫助控制近視。

反覆提到的周邊離焦，其設計原理是改變成像的位置，使視野中心的影像準確落在視網膜上，改善視力，而周邊影像則成像於視網膜前，抑制眼軸拉長，達到控制近視的效果。

 

家長們的疑慮

散瞳劑及醫療型的隱形眼鏡都是安全，且經證實能有效控制近視的方法，差異主要在於副作用，以及是否仍需要眼鏡的輔助。以散瞳劑而言，其副作用主要為畏光，以及近距離視物模糊的現象；而隱形眼鏡所帶來的副作用，可能是驗配或配戴不良，所引起角膜的感染及發炎。在眼鏡配戴的部分，點散瞳劑的學童，若近視100度以上仍需戴眼鏡；至於配戴隱形眼鏡的學童，則不需配戴眼鏡就可以享有清晰視野。

 

每一位小朋友的狀況都不盡相同，在選擇控制近視的方法時，需要考量的部分除了副作用，小朋友眼睛的條件、用眼習慣、運動習慣及睡眠習慣等，也都需要經過嚴謹的評估及討論，才能選擇出最適合小朋友的方式。

 

醫師小叮嚀

首先，我們期望能延緩近視發生的時間，大約在孩童3-6歲時，也就是學齡前，每半年做一次視力檢查，適時地採取預防性治療；其次則是減緩近視度數增加的速度，若是已經近視的學童，建議每三個月至眼科檢查，透過醫師與家長的討論，來選擇最適合小朋友的近視控制方式；最後，保持良好的用眼習慣，每用眼30分鐘，休息３分鐘，3C產品的使用以每日1小時為限，戶外活動則可拉長至每日２小時，這些都是生活中對近視控制有所助益的撇步！

 

影音版線上看> https://youtu.be/1V4U4lhS5S8

 

本文取自於「社團法人中華民國視力保健推展協會」出刊之Review醫學雜誌Vol.33「多元近視控制專欄」內容。

 

李致名 醫師

 

【現職】

中山醫學大學附設醫院眼科主治醫師

【經歷】

林口長庚醫院眼科部住院醫師

中山醫學大學醫學科技學院視光學系臨床指導老師